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              玻璃體積血治療方法

              來源:鹽城潮聚眼科醫(yī)院 發(fā)布日期:2019-11-21 瀏覽:2453次

              1.藥物治療

                在大多數(shù)病例,玻璃體出血的自發(fā)吸收需要4~6個月時間。因此,在開始治療之前,一般應(yīng)觀察3~4個月,如果在這期間玻璃體混濁沒有明顯減輕,說明自發(fā)吸收緩慢或完全吸收的可能性較小。

                由于玻璃體積血的病例各不相同,難以進(jìn)行隨機對照的臨床試驗來評價某一藥物或非手術(shù)療法的效果。文獻(xiàn)中報告較多的是尿激酶玻璃體內(nèi)注射。玻璃體注射可在散瞳、局麻下進(jìn)行,作2條直肌的牽引縫線固定眼球,術(shù)前給醋氮酰胺口服以降低眼壓,在注射前也可行前房穿刺軟化眼球,然后通過睫狀體平部向玻璃體內(nèi)注射尿激酶。在6~8周后,如果玻璃體仍不透明,可再重復(fù)注射一次。玻璃體內(nèi)注射尿激酶后常引起前房積膿,需要3~6天才能消退。眼壓也可能有一過性升高,可在術(shù)后1~2周內(nèi)口服醋氮酰胺,每日4次。其他藥物,包括具有活血化淤作用的復(fù)方中藥制劑,如復(fù)方丹參液、復(fù)方樟柳堿也在臨床中應(yīng)用,其療效有待進(jìn)一步評價。

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                2.物理療法

                曾有報告用超聲波治療玻璃體積血,但實驗表明,完全劑量的超聲波無加速血液吸收的作用。

                3.手術(shù)治療

                玻璃體切除術(shù)最適宜于眼外傷引起的玻璃體積血病例。

               ?。?)眼外傷性玻璃體積血的早期玻璃體切除術(shù),傷后1~2周內(nèi)手術(shù)較為適宜,此期切除眼的血塊和炎性產(chǎn)物,能避免血液對創(chuàng)傷修復(fù)過程的過度刺激,減少眼內(nèi)纖維組織增生和牽拉性視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的機會,視力恢復(fù)的可能性較大。

               ?。?)術(shù)中或術(shù)后出血的處理有報告說明在灌注液中加入凝血酶能降低出血的發(fā)生率。6-氨基已酸對預(yù)防術(shù)后出血有一定作用。少量術(shù)后玻璃體積血可不作特殊處理,一般能很快吸收;較多時,可采用灌吸法或氣液交換將血塊吸出。


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